根据下列材料，回答问题患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年，日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常,行头部MRI检查后,诊断为急性脑梗死。 -执业药师职业资格题库-在线考试题库网

根据下列材料，回答问题
患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年，日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常,行头部MRI检查后,诊断为急性脑梗死。

1、[材料题]
该患者首选的治疗方案是()
- A
  华法林3mg gd po
- B
  氯吡格雷片75mg qd po
- C
  阿司匹林肠溶片100mg qd po
- D
  阿司匹林300mg st po
- E
  注射用阿替普酶09mg/kg iv
正确答案：E 学习难度：

题目解析：

现行教材："抢时间"对于脑卒中的治疗至关重要，发病后3小时内榕栓可以很好地避免脑卒中后遗症。急性脑梗死发病3h内应用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(rt-PA) 的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大幅改善了生存者的生活质量。

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2、[材料题]
治疗过程中患者出现颅内压升高,此时应用的治疗方案是()
- A
  呋塞米片200mg qd po
- B
  胞二磷胆碱注射液200mg qd ⅳ
- C
  甘露醇注射液250ml q6h ⅳ
- D
  尼莫地平注射液20mg qd iv
- E
  依达拉奉注射液30 mg bid ⅳ
正确答案：C 学习难度：

题目解析：

甘露醇可降低颅内压，颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程，呋塞米注射液与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。胞二磷胆碱和依达拉奉为神经保护剂。尼莫地平注射液，适应症为预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。

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3、[材料题]
经过对症支持治疗,患者恢复良好,出院后应接受的长期预防药物的首选是()
- A
  华法林片3mg qd po
- B
  阿司匹林肠溶片300mg qd po
- C
  阿司匹林肠溶片100mg qd po
- D
  氯吡格雷片75mg qd po
- E
  氯吡格雷片200mg qd po
正确答案：C 学习难度：

题目解析：

抗血小板制剂：常用阿司匹林，对不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150-300mg/d，急性期后改为预防剂量(50-150mg/d) 。对于溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗小板治疗，但有效性尚不肯定。

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